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腹镜胆囊切除术中应用偱证护理

时间:2017-09-08 09:17来源:本站整理 作者:admin 点击:
循证护理是在循证医学的基础上发生的新护理理念,包确立问题、查阅文献、评价相关实证、制定相应护理方法并施行几个过程,拟定出适宜患者实践情况的护理方法,有效地处理患者的问题。[1][2][3][4]胆囊疾病是我国的常见
  循证护理是在循证医学的基础上发生的新护理理念,包确立问题、查阅文献、评价相关实证、制定相应护理方法并施行几个过程,拟定出适宜患者实践情况的护理方法,有效地处理患者的问题。[1][2][3][4]胆囊疾病是我国的常见病、多发病,腹腔镜胆囊切除术具有切断小、出血量少以及住院时间短等长处,现已逐步成为了临床胆囊切除的主要方法。但腹腔镜胆囊切除术因手术方法、麻醉用药及麻醉方法等因素的影响,术后易产生腹腔内出血、疼痛、恶心、呕吐等并发症。选取沂水县人民医院(下简称我院)普外科进行腹腔镜胆囊切除术的部分患者作为研究目标,对其间部分术后患者进行循证护理,研究如下。
 
  1资料和方法
 
  1.1资料研究目标是我院普外科2015年1月―2015年12月收治的100例进行腹腔镜胆囊切除术住院患者,其间胆囊结石患者48例、缓慢胆囊炎25例、胆囊息肉27例。在获得100例患者赞同的前提下,随机将其分红对照组和观察组,每组50人,两组患者的年纪、性别、学历、病况和手术状况等方面比较差异无计算学含义(P>0.05),具有可比性。
 
  1.2方法
 
  对照组术后进行惯例护理,观察组在此基础上施行循证护理。
 
  确定问题:腹腔镜胆囊切除术手术视界变为二维,视觉、术野产生改变,缺少开腹手术的触觉引导,易形成胆漏和腹腔内出血等并发症,如不能及时发现及时处理,可危及患者的生命。手术需要用CO2制作气腹,影响患者腹腔,可引起迷走神经兴奋,简单使患者术后产生疼痛、恶心、呕吐和皮下气肿等并发症。
 
  查阅资料寻找循证支持:对以上提出的问题,通过观察相关数据资料,寻找腹腔镜切除后护理的相关文献,并分析资料的可靠性,制定出有针对性的护理计划,然后结合患者的病况,针对性地施行护理。
 
  循证护理的使用:①恶心、呕吐:术前禁食禁饮,做好肠道准备,并对患者进行心理护理,减少惊吓、严重和焦虑,使患者建立决心,术中尽量减少麻醉药物的用量,缩短手术时间,术后惯例给予患者低流量氧气吸入,促进CO2气体排出,减少残留CO2引起的影响。②术后疼痛:术后疼痛不仅与手术伤口有关,还与患者心理活动有很大联系。术前做好心理护理,避免患者术中产生严重心情,加剧疼痛程度;术后可选用转移法减轻痛苦,如给患者播映舒缓音乐等,让家族多陪同患者,减少患者孤独感,提高患者痛阈值,护理人员多鼓励患者,让患者建立坚定的决心。③腹腔内出血:术后1~2d内应亲近观察患者生命体征,重点是血压、脉息及腹腔引流液体状况,一旦发现患者血压下降、脉息增快、引流管呈现血样液体,且量多、质稠时,要及时告诉医生。④背部疼痛及皮下气肿的防止及处理:一般少数气体可自行吸收,术后给予吸氧,并调查呼吸频率、有无咳嗽、胸痛等,肩部疼痛显着者,可选用非类固醇抗炎药、加大氧流量、擦浴、温水泡双足来疼痛缓解。
 
  1.3评价目标
 
  比较两组患者手术后24h内疼痛程度、恶心、呕吐状况,术后7d对一切患者进行满意度观察。视觉模拟评分法(VAS)评价患者围手术期疼痛程度,是使用最广泛的单维测量东西,分为0~10共10个等级,分数越高表明疼痛程度越剧烈。恶心呕吐的评价:恶心评分:无恶心为0分;歇息时无恶心,运动时稍有恶心感,但很快消失为1分;歇息时间断有恶心感,但很快消失为2分;歇息时有持续性恶心感,运动时有严重的恶心感,难过为3 分。呕吐评分:无呕吐为0分;1 分为轻度呕吐(1~2次/24h);中度呕吐(3~5 次/24h)为2分;重度呕吐(6次/24h 以上)为3分。呕:有呕吐动作,但没内容物呕出;吐:有内容物呕出。
 
  1.4计算学方法选用SPSS 20.0软件进行计算学分析。
 
  2结果
 
  2.1两组患者术后24h恶心、呕吐状况比较
 
  术后24h恶心、呕吐评分选用(± x),对照组患者恶心、呕吐评分分别是(1.2 ± 0.3)、(1.4 ± 0.5),实验组患者恶心、呕吐评分分别是(2.3 ± 0.5)、(2.5 ± 0.6)。实验组与对照组比较,两组数据P<0.05,说明实验组患者恶心、呕吐程度低于对照组。
 
  2.2两组患者术后24h内VAS评分及术后7d护理满意度比较
 
  观察组术后24h疼痛较对照组显着减轻,术后7d对护理工作满意度显着提高(P<0.05)。
 
  3结论
 
  通过本文研究能够看出,对腹腔镜胆囊切除术患者实施循证护理后可减轻其痛苦、下降并发症发生率、提升患者对护理的满意度,促进患者恢复,值得临床推行使用。

【编辑:小刁】
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