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渗析管道脱落对ICU患者治疗效果影响

时间:2017-09-18 09:57来源:本站整理 作者:admin 点击:
ICU患者管道脱落会严重影响患者的治疗效果,状况严重的甚至会导致患者的生命危险。ICU患者管道脱落属于一种护理意外,又被称为非计划性拔管。了解ICU患者管道脱落的影响因素,并给予恰当的护理干预,对提高患者的治疗效果和依从性都具有重要的意义。为此,本
  ICU患者管道脱落会严重影响患者的治疗效果,状况严重的甚至会导致患者的生命危险。ICU患者管道脱落属于一种护理意外,又被称为非计划性拔管。了解ICU患者管道脱落的影响因素,并给予恰当的护理干预,对提高患者的治疗效果和依从性都具有重要的意义。为此,本院进行此次研究,现总结如下:
 
  1.一般材料与方法
 
  1.1一般材料
 
  选取2014年9月-2015年11月本院ICU收治的患者370例患者为研究目标。其间男患者有211例,女患者有159例,年纪22-85岁,置管时间为3-30天。
 
  1.2方法
 
  选用回顾分析法。总结患者管道脱落的影响因素,并制定有效的干预策略。分析患者管道脱落的影响因素有:(1)留置管道过多:一般ICU患者的病况都比较复杂,需要留置多种管道用于治疗,除了常见的胃管、气管、导尿管,还有中心静脉导管、胸腹腔引流管。而这些管道均存在脱落的可能。(2)患者自行拔管:留置管道会形成多种状况,导致患者会有很显着的不适感。以气管为例,找气管插管后,患者会有显着的异物感,气道的分泌物会增加。为了缓解自己的不适感,一些患者会私行将管道拔出。在清醒的时候,大都患者表明无论如何都不会私自拔出导管。但当患者处于昏倒、麻醉未彻底清醒的状况时,因为肢体处于被捆绑的状况,很容易为了缓解不适,自觉或不自觉的将管道拔出。(3)固定不结实:如果患者的皮肤容易出汗、湿润,就会影响导管上的胶带,继而导致导管固定不结实。一旦患者烦躁挣扎,就很容易导致管道脱落。如经口器官插管的患者在激励扭动头颈部,用牙齿抵住牙垫往外推,就很容易将气管推出滑落。而有些气管的气囊漏气也会呈现导管向外脱落。在转送患者的过程中或日常行为不注意,很容易牵扯到管道,形成导管遭到外力强行牵拉,导致导管脱落。(4)护患交流不到位:有近五成的ICU患者因为病况复杂,治疗效果不显着及医药费等压力很容易产生负面性心理,这种心理睬直接对患者家族形成影响。如果此刻护理人员没有及时发现并给予满足有效的交流,缓解患者及家族的心理担负,患者及其家族的依从性和配合度就会下降,进而增加了患者管道非计划性拔出。(5)护理人员操作不标准:管道是很容易被拔出,遭到任何外力或操作不标准时,都会增加其脱落的机率;护理人员是平日里触摸导管最多的人,一旦操作中呈现不标准,如动作起伏过大,用力过猛,都会形成管道意外脱落。因为ICU的护士工作繁忙,因而对意外拔管缺少预见性。
 
  根据影响因素制定有效的护理干预对策:(1)评价管道的安全陛:当患者进入ICU病房后,护理人员要对患者身上的管道进行评价,以了解患者管道脱落的危险性;如插管类导管为I类记3分,深静脉置管导管属于Ⅱ类记2份,导尿管属于Ⅲ类记1份,总分高于10分属于高危人群,需加强留意;(2)推广管道标识管理:该方法有利于提高护理人员的危险防备认识。运用具有耐性,不同色彩的标识不同管道,气管插管为赤色,蓝色为腹腔引流管。在韧带上写上具体的具体、称号和标示。(3)给予患者适宜的束缚:护理人员要对患者的依从l生进行评价,如果患者的依从性较差,就要对患者实施束缚。在束缚前,护理人员要告诉患者家族束缚的目的,争夺家族的理解和支持。留意挑选适宜的束缚方位,束缚带要平坦、安全、透气、具有必定的舒适性,每过两小时放松束缚带,并调查患者束缚处的皮肤状况。如有必要,能够在医师的指導下运用镇静剂。(4)提高护理人员对管道护理的能力和认识:院方要提高护理人员对管道脱落的注重和处理能力。对护理人员进行全方面的训练,提高护理人员对固定管道的操作性,并将管道的脱落状况记入其查核中。让护理人员正确、主动的面临并处理管道脱落。(5)注重护患之间的交流:良好的护患交流能有利于提高患者的依从性和配合度。在与患者沟通时,护理人员要注重运用的口气,尽可能防止运用专用化名词。耐性的答复患者及家族的各个问题,具体介绍各种管道的用处,并通知患者及家族,履行把拔管或管道脱落的严重性。
 
  2.结果
 
  患者中,留置胃管的有311例,留置引流管的有122例,气管插管的有173例,留置尿管的有320例,中心静脉置管的有265例。其间呈现胃管脱落的有6例(1.92%),气管插管脱落的有2例(1.15%),尿管脱落的有2例(0.63%),引流管脱落的有1例(0.81%),中心静脉置管脱落1例(0.38%)。
 
  3.评论
 
  ICU患者的病况复杂、严重,有必要借助与各种先进的监护设备与导管的帮忙,对患者的病况进行全面监测和治疗。ICU护理人员也面临一般病房更为深重的工作量和压力。护理人员只要正视管道脱落的严重性,能力提高患者对此的警觉性,才能采取相关的护理方法并发挥其效果。
 
  本院认为ICU患者管道脱落的影响因素主要为留置管道过多、患者自行拔管、固定不牢固、护患交流不到位、护理人员操作不标准等。应从这五个方面制定有效的护理方法,提高护理人员对管道脱落的注重和处理能力,提高患者及家族的依从陛,以进一步下降ICU患者的管道脱落的状况产生。

【编辑:小刁】
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