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早期降压治疗对高血压性脑出血患者预后的影响

时间:2018-02-08 09:56来源:www.nearlw.com 作者:小刁 点击:
根据医学论文中的高血压性脑出血是高血压最严重的并发症,患者血压若急剧动摇或过高,容易形成脑出血,乃至出血后产生血肿扩展,假如治疗不及时易导致患者逝世,前期活跃控制高血压性脑出血患者的血压对提高患者预后具有重要效果。现在临床选用常规对症治疗
    根据医学论文中的高血压性脑出血是高血压最严重的并发症,患者血压若急剧动摇或过高,容易形成脑出血,乃至出血后产生血肿扩展,假如治疗不及时易导致患者逝世,前期活跃控制高血压性脑出血患者的血压对提高患者预后具有重要效果。现在临床选用常规对症治疗,包含控制血压、卧床歇息等,获得的效果并不理想[1]。有陈述显现,对高血压性脑出血患者施行前期强化降压能有效下降血肿增加率,提高预后,不额定增加并发症[2]。为验证这一观念,本研究对来柘城县人民医院治疗高血压性脑出血的患者进行前期强化降压,并与常规降压比较,观察效果。
 
    1资料与方法
 
    1.1一般资料
 
    选择2014年1月至2015年1月柘城县人民医院收治的高血压性脑出血患者92例,随机将其分红对照组和治疗组,各46例。对照组中男27例,女19例;年纪37~84岁,均匀(601±92)岁;发病到就诊时间为28~157h,均匀(909±243)h;脑出血部位:丘脑出血24例,基底节出血7例,脑干出血5例,颞叶出血4例,枕叶出血3例,小脑出血3例。治疗组中男28例,女18例;年纪36~85岁,均匀(604±95)岁;发病到就诊时间为25~159h,均匀(912±265)h;脑出血部位:丘脑出血23例,基底节出血6例,脑干出血6例,颞叶出血4例,枕叶出血4例,小脑出血3例。两组患者一般资料差异无统计学含义(P>005)。
 
    1.2治疗方法
 
    两组患者入院均施行常规治疗,包含测量血压,保持水、电解质平衡,血肿铲除等。对照组患者行常规降压,选择甘露醇脱水下降颅内压,选择打针呋塞米、乌拉地尔控制缩短压,在缩短压高于180mmHg时进行降压,患者在入院24h内控制血压在160/90mmHg左右。治疗组患者行前期强化降压,选择药物与对照组相同,患者入院1h内,控制缩短压在140mmHg左右,并保持24h,今后控制血压在160/90mmHg左右。
 
    1.3观察指标
 
    统计两组颅内血肿量及并发症产生率,血肿量选用CT查看;比照两组患者治疗后6个月残疾程度、运动功能。残疾程度选用改善Rankin量表(mRS)评价,满分6分,分数越低表明残疾程度越轻。运动功能选用功能独立性评定量表(FIM)和日常生活活动能力量表-巴氏(Barthel)指数评价,FIM总分126分,分数越高,运动功能越好;Barthel满分100分,分数越高,生活基本能力越好[3]。1.4统计学分析选用SPSS190统计软件进行统计分析,定量资料以(珋x±s)表明,行t查验,定性资料选用χ2查验,P<005为差异有统计学含义。
 
    2成果
 
    2.1血肿量
 
    治疗后,治疗组血肿量明显低于对照组(P<005)。见表1。
 
    2.2mRS、FIM、Barthel评分
 
    治疗组mRS评分明显低于对照组,FIM评分和Barthel指数评分明显高于对照组(P<005)。2.3并发症治疗组共有17例(3696%)产生并发症,对照组共有19例(4130%)产生并发症。两组并发症产生率差异无统计学含义(P>005)。
 
    3评论
 
    临床一般选用对症治疗联合血压控制治疗高血压性脑出血,获得了一定效果。但现在关于前期强化降压的可行性存在争议。血肿压迫是脑安排损害及神经元细胞调亡的重要病理原因,相关文献报导,脑出血患者发病后24h内容易引发血肿,而高血压是导致血肿扩展的重要因素之一,因而前期活跃控制高血压性脑出血患者的血压对提高患者预后具有重要效果[4]。本研究成果显现,治疗组治疗后血肿量明显低于对照组(P<005),说明对高血压性脑出血的患者进行前期强化降压能有效的减少血肿量,然后减少神经元细胞调亡;治疗组mRS评分明显低于对照组,FIM评分和Barthel指数评分明显高于对照组,差异均有统计学含义(P<005),说明对高血压性脑出血的患者进行前期强化降压能有效改善预后。分析原由于前期强化降压能有效下降再出血率,减少血肿压迫,促进神经功能康复,然后提高远期预后效果,且在患者发病24h后即放松血压控制,对再灌注并不产生影响。两组并发症产生率差异无统计学含义(P>005),且对症治疗后两组均得到有效缓解,提示前期强化降压并不会额定增加患者的并发症,具有一定安全性,对高血压性脑出血患者前期强化降压能有效下降血肿增加率,改善预后,不额定增加并发症,可推广应用。

【编辑:小刁】
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